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    Paciente com alergia à lactose pode tomar alprazolam?
    • Você deve ler na bula de cada medicação que for tomar, se contém lactose. Vai depender do excipiente. Mas, a alergia à lactose tem vários graus: nem todos que têm alergia à lactose num grau que não possam nem tomar algum comprimido que contenha lactose.

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      Dr. Ivan Mario Braun
      Dr. Ivan Mario Braun
      Psicoterapia
      Psiquiatria
      São Paulo / SP
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    • Olá. Existem versões de Alprazolam que não possuem lactose em sua fórmula, mas é necessário conferir no rótulo antes de comprar. No Brasil, infelizmente, a maioria possui, ao menos, uma quantidade pequena. Dessa forma, dependerá de como é sua intolerância... Uma alternativa segura seria mandar manipular descrevendo essa sua restrição. Procure por farmácia de manipulação de sua confiança.

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      Drª. Sandra Pernisa
      Drª. Sandra Pernisa
      Psiquiatria
      Santos / SP
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    Sinto desânimo. Às vezes, não quero nem levantar. O que pode ser?
    • Depende, pode ser desde alterações hormonais e vitamínicas. Mais de 4 semanas pode ser sim um quadro depressivo, procure ajuda médica.

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    • Procure um medico Generalista para realização de check up - descartar hipotireoidismo, hipovitaminose.

      Sobretudo, procurar se entender e perceber que há algo diferente é o primeiro passo... Atividade física, melhor organização do seu dia e Terapia são excelentes estratégias que poderão clarear sua mente.

      Se ainda sim restar desânimo, procure um especialista.

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      Drª. Sandra Pernisa
      Drª. Sandra Pernisa
      Psiquiatria
      Santos / SP
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    Minha esposa tem muita ansiedade e toma venlafaxina faz tempo e também bupropiona. Porém, ela continua muito ansiosa. Agora o médico passou lítio. Está tomando há 3 meses, porém sem melhora também. Esse é o tratamento correto pra uma pessoa com TAG?
    • Há vários transtornos ansiosos e nem todos têm a mesma indicação de tratamento de primeira linha. Por exemplo, há medicações aprovadas para o transtorno de ansiedade generalizada (TAG) e não para a fobia social. A venlafaxina é um tratamento muito bom para todos os transtornos de ansiedade, porém não é a primeira a ser usada: geralmente se usam inibidores seletivos de recaptação de serotonina, menos potentes, como primeira opção e só se parte para medicações como a venlafaxina se estes não derem resultado suficiente. A bupropiona é, talvez, o único antidepressivo que NÃO é indicado em transtornos ansiosos. O lítio pode potencializar a ação da maioria dos antidepressivos e, em casos que não têm resposta a outras medicações, eventualmente pode ser acrescentado no tratamento do TAG, mas não se faz isto de rotina, pois há medicações com um perfil de efeitos colaterais melhor que o lítio, que exige controle de concentração no sangue, da função renal e da tireoide, sem o que se corre o risco de ele ser tóxico. Portanto, se o diagnóstico for APENAS de TAG, o tratamento não estaria correto ou, pelo menos, só estaria correto se outras opções tiverem sido tentadas, antes de se prescrever esta que você descreve.

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      Dr. Ivan Mario Braun
      Dr. Ivan Mario Braun
      Psicoterapia
      Psiquiatria
      São Paulo / SP
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    • Boa tarde. A cumplicidade no processo é fundamental e sua ajuda, com certeza, tem um impacto positivo. Sobre as medicações, a Venlafaxina tem uma ação eficiente aos quadros ansiosos, especialmente aos sintomas associados como coração acelerado e agitação excessiva. A bupropiona, por sua vez, não é a 1a escolha para ansiedade, mas não é contraindicado, possivelmente sua esposa relatou algum outro sintoma que tenha conduzido essa prescrição pelo colega. Sobretudo, o lítio é um estabilizador de humor que funciona bem aos quadros de transtorno de humor e personalidade, que tb precisariam ser investigados.

      A verdade é que não há receita de bolo, há evidencias científicas, mas há a individualidade biológica e os fatores externos estressantes que ela esteja vivendo.

      A reavaliação pelo Psiquiatra é muito importante, além da necessidade de introdução à atividade física e terapia, caso ela ainda não tenha iniciado.

      Espero ter clareado sua mente.

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      Drª. Sandra Pernisa
      Drª. Sandra Pernisa
      Psiquiatria
      Santos / SP
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